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�T　中世までの医学

一章 お祈りより栄養で病気を治す　　《ギリシアの医学》　ヒポクラテス top

医学の神アスクレピウスをまつる神殿（復元図）

1　お祈りで病気を治そう

　ギリシアのアスクレピウスの神殿には、あとからあとからと病人がやってきた。
　アスクレピウスは、ギリシアの医学の神である。
　この神をまつった神殿は、ギリシアのあちらこちらに建てられていた。
　運んでこられた病人は、いったん神殿のちかくの旅館にとまって、身をきよめ、順番をまって神殿に運ばれる。
　すると、神につかえる憎がやってきて、おごそかに神にお祈りの言葉をのべる。
　お祈りがおわると病人は神殿の中で眠った。
　夢の中に神があらわれて病気の治瘠土を教えてくれることになっていた。
　しかし、古代ギリシアでは、お祈りだけがただひとつの治療法だったのではない。医者もいたのである。
　アスクレピアーデンとよばれる医者の団体があった。
　アスクレピアーデンは、元々はアスクレピウスの子孫だといわれ、父から子へと代々医術をついだ。
　アスクレピアーデンの子は、小さいころから医学の勉強をした。
　動物を解剖したり、薬を調合したり、手術のやり方をならったりした。
　こうした勉強ののち、「誓いの言葉」をのべて医者になった。
　「神医、アポローアスクレピウス……に誓う。私は医術を仲間の者のほかは教えません。
　真心をもって病人のために努力します。だれにたのまれても毒薬はわたしません。
　病人の私生活は、ほかの人には話しません……。」
　特別の技術のいるぼうこうの手術や目や歯についてだけ治療する医者もいた。
　傷をなおす普通の外科医はたくさんいた。

　顔色はどうか、顔つぎはどうか、目つき、舌の色は、爪や毛の具合は、皮膚のようすは、姿勢は、むくみはでないか……。
　それだけではない。病人にさわって調べた。
　胸に手をあてて熱を調べ、胸に耳をあてて音の具合を調べ、おなかに手をあてて固いか軟らかいか、おなかの具合を調べた。
　背中をおしてみた。また、呼吸は早いか遅いか、脈拍は早いか遅いかも調べた。
　まだまだそれだけではない。病人の汗、たん、小使、鼻汁、涙、それに大便にいたるまで、色を調べ匂いをかいでみた。
　さらに、ヒポクラテては、病人にたずねもした。年はいくつか。どこがどんな具合に痛むか。
　よく眠れるか。どんな病気をしたことがあるか。
　どんなところに住み、どんなものを食べているか。
　そしてその声のぐあいを聞いた。ヒポクラテスは、これをカードに記録した。
　そしてこれらを頭の中で整理して、正常な体の状態とどのようにちがっているかを考えてみた。
　つぎの日に、病人を見るときには、病人のようすがどうかわったかを調べ、丹念にカードに記録した。
　第一日め、声はよくききとれない。
　第二日め、からだがあつい。ぶるぶるふるえている。
　第三日め、くびと胸の両、かわが赤くふくれあかった。呼吸がはやい。食物をのみこめない。
　第五日め、死んだ。
　これはジフテリアらしい。ヒポクラテスのかいたこういうカードが、何枚も残っている。
　ではヒポクラテスは、病人をただ見て記録しただけたのか。
　そうではない。治療もした。どんな治療だったのか。
　病人を安静にするようにしたり、食物を変えたり、下剤をあたえたりした。
　このように、新しい治療法をといたヒポクラテスは、生命や病気について、つぎのように考えていた。
　自然界は、火、空気、土、水の四つの元素からできており、つぎのような性質をもっている。

　そして人体には、この四つの元素にあたる四つの液体、つまり血液、粘液、黄色い胆汁、黒い胆汁がふくまれている。
　この四つの液体が体の中で、正しい割合に混じりあっておれば健康であり、その割合がくずれると病気になる。
　治療の理屈も、これをもとに考えられた。

3　ヒポクラテスの治療法 top

　たとえば、いまなまの麦をたべ、水をのんで生活していた人が、病気になったとする。
　この場合は、食物に熱の元素が不足し、体内の血液や粘液が少なくなって、四つの間の釣合がやぶれて病気になったのである。
　この病気を治すためには、なまの麦のかわりによく煮た麦をたべ、水のかわりにお湯をのんで、体を暖めることが必要である、と考えたのであった。
　「人間には、元々病気をなおす力がそなかっている。医者はその力を助けてやればいいのだ。」
　ヒポクラテスはこう考えた。
　だから病人の食事や静養を第一に考え、薬（三百種類ほどの記録がある）は、あまり使おうとしなかった。
　ふだんの健康や、病気を予防することが大切だと考えたからだ。これは立派な考えであった。
　急性の病気にも同じような手当てをした。
　この頃は急病人には、どんな治療をしてよいのかわからず、オロオロしているうちに飢死にしてしまうということが多かったのをヒポクラテスは、大麦をせんじた汁とか、ブドウ酒とか蜂蜜のような消化のよいものを食べさせて元気づけ、多くの人を救うことができた。
　熱でよわった体には、食事と運動にもっとも注意し、あらい治療はいけないとといた。
　こんにちのわたしたもの時代の医学からみれば、幼稚な技術であり、まちがった点もいくつかみうけられる。しかし、ヒポクラテスは、人体を解剖したわけでもなかったし、顕微鏡も体温計もなかった時代である。
　こうした時代に、迷信をうちやぶり、新しい学説をうちたてたことは、すばらしいことであった。
　ヒポクラテスの考えや治療法は、ギリシア時代のもっとも進んだ医学となり、彼の弟子たちによって、「ヒポクラテス全集」としてまとめられた。
　彼はまた、立派な人格のもちぬしでもあった。
　その頃の呪い師が金もうけのために、いいかげんな治療をしているのをみかけると、彼ははげしく怒り、病気治療には深い人間愛と奉仕の精神が必要なことをといた。
　また、研究に熱心であった彼は、わからないことはどこまでも調べあげ、自分の目でみて、自分の手で確かめなければ、承知できないという性格だったといわれている。
　彼の観察は、こんにちでもおどろくほどするどく総合的であり、また彼の治療についての考え方は正しかった。
　ヒポクラテスが、医学の祖と言われるのは、このためである。
　しかしヒポクラテスの考え方が、いかに正しくとも、それだけのことでは救える病人も、まだ充分にはすくえない。
　だから、お呪いやお祈りに頼る人々はなくならなかったのだ。
　したがって、病気が長びいたりすると、いっそう迷信やお呪いにすがって、かれこれとやってみる人々が多かった。
　この時代にくらべれば、こんにちの日本の医学は、ずいぷんと進歩している。
　それにもかかわらず、「迷信やお呪いにすがって病気を治そうとする人」がまだずいぶん多いのはなぜだ
ろうか。

二章 体の内部をしらべねば  《人体の構造》 ガレノス、ベザリウス top

1　ローマの名医ガレノス

　それからというもの、長い間にわたって、ガレノスの本が教科書として使われた。
　当時としてはすぐれたもので、筋肉や健（けん）、神経や生殖器のことまでのっていた。
　また、血液や心臓や肺の働きの説明もあった。
　学者をはじめ、当時の人々はおどろき、ほめそやし、ガレノスを医学の神さま扱いにした。
　後世の学者は、解剖の研究をするとき、自分の手にはメスをもたず、ガレノスの本をもった。
　学者は頭を働かせるもので、手を働かせるのは「いやしい職人」のすることだ、といって床屋にやらせた時代のことである。
　解剖がすすむにつれて、自分はときどきガレノスの本のさし絵をぼうでさして、そのあたりの文章を大声で読みあげた。
　さし絵と実物がちがっている場合は、「解剖のしかたが悪い」といっておこった。
　なかには、「ガレノスの時代から、人間の体のつくりがかわったのだ」という学者もいた。
　だから医学はすすまなかった。

2　ガレノスは絶対に正しいか？ top

　ガレノスの本には、間違いもまた多かった。それはむりもないことである。
　ことに彼の時代には、神さまや王さまの命令で、人間の体を解剖することができなかったので、ガレノスは犬や豚や猿などを解剖して、それをもとにして人体の構造をおしはかった。
　豚と人間ではだいぶちがいがある。
　図には豚の内臓が書いてあったが、この図をみた人は人間のだと思いこんだので間違いがおこった。
　たとえガレノスかどんなにえらかったとしでも、ガレノスだけが絶対の権威で、それ以外の研究はありえなしという考えがみなぎっているようでは、科学が育つはずはない。
　科学は事実について研究しなければならないものなのだから。
　ガレノスが死んで千五百年ぐらいたった十八世紀ごろになると、さすがにそんな考えがだんだん影をひそめてきた。

　それでも、十四世紀から十六世紀にかけては、だんだんと人体解剖をする学者がふえてきた。
　それは人間の、正しいことを知りたいという欲望は、どんなことをしても、おさえきることはできないということもある
が、一方では、ヨーロッパの社会全体にまきおこった、ルネッサンスの影響が大きかった。
　ルネッサンスの波が高まるにつれて、人間を尊重し科学を尊重する考えが、学者や芸術家をはじめ、人々の心の中にふかまっていった。
　人間の美しさを表現しようと大胆な筆をふるっていた芸術家の中には、そのためには人間の体の仕組を正しく知るうと考える人もでてきた。
　イタリアの有名な画家のレオナルド・ダ・ビンチ（一四五二〜一五一九）も、精密な人体解剖の研究をした。
　ガレノスの絶対的権威に正面から反伉した人は、ベルギーの医者、アソドレアス・ベザリウス（一五一四〜一五六四）であった。

　ところが、死人を解剖していることが、いつか人々に知れ、それが教会にもつたわっていった。
　うっかりしていると、教会の教えに反抗する危険人物としてとらえられ、火あぶりの刑にされるかもしれなかった。
　ベサリウスは、それまでの研究を記録したノートを身につけ、南へと逃れていった。
　南へ、そこにはイタリアの自由の地があった。
　そこはルネッサンスの波を最初におこしたところだけに、ほかの国にくらべれば、はるかに学問や芸術が大切にされていた。
　ベサリウスは解剖学の深い知識を認められて、二十三歳でパドバ大学の教授になることができた。
　はじめのうちは、彼はガレノスの解剖学を講義した。
　しかし、やがて彼ははっきりとガレノスから手をきって、自分の研究だけに頼るようになった。
　彼は自分の手で解剖し、解剖しながら人体の構造を説明した。
　ベサリウスはパドバ大学での講義の中で、ガレノスの間違いを、二百ちかく指摘したといわれている。
　しかし、パドバでさえも、千五百年の間信じられていたガレノスよりも、自分の研究のほうが正しいといいきるのには、その頃としては大変な冒険であった。
　友人たちは、ベサリウスの身を心配して、彼の研究を本にして出版することをやめさせようとした。
　けれども、ベサリウスの信念はかわらなかった。
　自分の目で確かめた事実を、人々の前に発表したいという考えはかたかったのである。
　それに一方では、だれかほかの人間に、同じ研究を先に発表されたくないという気持も強かった。

三章　心臓からでた血液はどこへいく  《血液循環》 ハーベー top

2　科学の進んだ国イタリアヘ top

　そこで、ハーベーは、世界をみわたした。
　「イタリアにいって勉強しよう！」
　この頃、世界で一番科学がすすんでいる、といわれていたのは、イタリアのパドバだった。
　イギリスの大学で、ギリシア語やラテン語を勉強したのも、ハーベーはパドバ大学に留学したのである。
　五十年ほどまえ（一五三七年〜一五四四年頃）には、ベサリウスが、この大学で解剖学の教授をしていた。
　（ガリレイ（一五六四〜一六四二）も、一五九二年からこの大学で十八年間学生たちに教えていたといわれ、ハーベーが学んだときには、まだ先生をしていたことになる。）
　ハーベーが勉強しようとした医学や生物学は、この大学では科学的なやり方を尊重し、人体を解剖して調べ、そこから新しい知識をひきだすという伝統があって、次々とえらい学者をうんできた。
　ハーベーが先生にえらんだのは、ファブリチウスだった。
　ファブリチウスは、静脈（体の各部分から心臓へ血液をはこぶ血管）に弁がついてしることを発見した有名な学者である。
　ハーベーはこの先生のもとで、自由な学生生活を楽しんだ。

3　自分の目でみて自分の手で確かめる学問 top

　しかし、ハーベーが、イタリアで学んだ一番大切なことは
　「自分の目でみて、自分の手で確かめなければ自然についての、本当の刧識はえられない。
　自然を調べる一番すぐれた方法は、実際にものにあたって、その仕組を考え実験することである。」
　「測定できるものは測定し、測定できないものは測定できるようにする。」（ガリレイ）という、新しい時代の学問の方法を身につけたことだった。
　そうした雰囲気の中で、ついにハーベーは、
　「私も、一生かかって、心臓など血管系の研究をやろう。」と決心するにいたった。
　パドバ大学を卒業したハーベーは、一六〇三年にイギリスにかえり、ロンドンのセント・バーソロミュー病院の主任医となった。
　病人の診察をするかたから、解剖学の研究をつづけた。
　なかでも、彼の興味をそそったのは、「心臓の働き」だった。
　「心臓の働き」について、当時、多くの医者や学者の間では、ガレノス（二二〜二〇一）の説が普通とされていた。
　ガレノスの本には、
　「心臓と血管は、かわるがわる拡がったり縮んだりする。
　心臓が拡がるとすきまができて、血液がその中にすいこまれる。
　血管が拡がると、血液は心臓を出て血管にすいこまれる。
　いわば、潮の満ち干のように、血液は心臓と血管の間を往復するのだ。」
ということが書いてあった。
　ガレノスの考え方は、こんにちの考えからすると大変間違っているが、当時もこれで血液循環を充分に説明できたわけではない。
　すでにごく少数の学者が、はっきりとした事実をあげて、疑問をなげかけていたのだ。
　ところが、当時のほとんどすべての人々は、
　「あのえらいガレノス先生が書いたことだから、間違っているはずがない。」
といって、ガレノスの考えをうのみにしていた。
　「人間や動物を解剖し、自分の目で、そのなりたちや働きを調べる」などということは、ろくにやりもしなかった。

4　まず解剖してみよう top

　こういうありさまは、イタリアで科学的な態度と方法を学んできたハーベーにとって、我慢のできないことであった。
　彼は考えた。
　「私は自分で調べて、ガレノスの考えが本当に正しいものかどうか、ひとつ確かめてみよう。」
　まず最初に彼は、人間の死体を解剖してみたが、死体では、心臓がとまっているので、その働きがよくわからない。
　そこで、犬や豚を生きたまま解剖することにした。
　心臓の搏動（心臓が縮んだり、拡がったりする動き）はよくみえた。搏動は心房から心室へつたわる。
　しかし、それは、あっというまにとおりすぎてしまう。
　ハーベーは、この搏動か、血液が運動するとき、どんな役割をはたしているか知りたかった。
　しかしこんなに早くては、とても確かめることなどできない。ハーベーは困ってしまった。
　「もっと、ゆっくり搏動がつたわる動物はないだろうか。」
　ハーベーは、いろんな動物について覬察した。
　人間、犬、豚、羊、兎、ハツカ鼠、ニワトリ、ガチョウ、白鳥、鳩、シギ、小鳥、蛇、トカゲ、亀、蛙、イモリ、ウナギ、小魚、牡蠣、イガイ、カタツムリ、ミミズ、蟹、ザリ蟹、蜜蜂、キバチ、クマ蜂、蝿、シラミ、毛虫、ヒドラ、珊瑚、カイメンなど。
　このように、いろんな動物について調べているうちに、蛇が一番都合がよいと考えるようになった。
　「蛇の体が細長いから、その中にはいっている心臓も長いはずだ。」
　「心臓が長ければ、心房の先で搏動がはじまってから、心室につたわり、その端っこで消えてゆくまでの時間も長くかかるはずだ。
　したがってその伝わり方を、目で追いかけるのも、やりやすかろう。」
　　実際にそうだった。そのうえ、蛇や蛙や魚類は、人間や豚や犬や鳥類にくらべて体温が低く、そのため心臓の動きもあまり活発でなく、ますます心臓の観察には、もってこいの材料だった。

　そうでなければ、動脈は、たちまちきれ、静脈はからっぽになってしまうからだ。
　しかし、さすがのハーベーも、血液が循環しているところを自分の目で確かめることはできなかった。
　心臓から出たばかりのときの動脈は、ゴムホースのように太いのだが、先へゆくにしたがってだんだん細くなり、ついには肉眼で確かめることができなくなってしまうからである。
　それでは、静脈はどうかというと、これもまた肉眼で確かめることはできなかった。
　はじめは蜘蛛の糸のように細いものが、ちょうど小さな小川が集って大きな川になるように、だんだんと太くなる。
　このような事実について、こういう考えもあった。
　「動脈は畑にひかれた小川と同じだ。この小川をたどっていけば、しまいにはその小川はなくなってしまう。
　なぜなら、水は畑の土のなかにしみこんでしまうからだ。」
　「静脈だって同じだ。川のはじまりは、こけや岩のすきまからしたたりおちる水ではないか。
　ミゾなどありはしない。」
　そこでハーベーは考えた。
　「動脈と静脈が、本当につながっているうどううを調べるには、動脈に水をそそいでみればわかることだ。」
　「静脈から、そっくりその水がでてくれば、動脈と静脈は、本当につながっていることになる。」
　ハーベーは、絞首刑で死んだ罪人の肺を使ってこの実験をやってみた。
　肺は、ゴム風船のような形をしていて、その上を血管が、血ばしった目のように走っている。
　ちょっと見ただけでは、それがつながっているものやら、別々のものなのやら、さっぱりわからない。
　ハーベーは、まず肺動脈に水をそそいだ。するとどうだろう。
　くだの中の血液は、きれいに洗いながされて、血ばしった赤い色は、たちまち透明になった。
　と同時に肺静脈からは水がしたたりはじめた。
　「やっぱりつながっている。」　と、彼は感激してさけんだ。
　ハーベーは、こうして、「血液は循環する」という結論にたっした。
　ハーベーが生きていた当時は、顕微鏡などなく、彼は、動脈と静脈のつながりを、自分の目でみることはできなかったが、ハーベーの死後四年たって、マルピギー（一六二八〜一六九四）というイタリアの学者がそれを発見し、ハーベーの考えが正しかったことが確認されたのである。

6　血液は心臓にかえってくる top

　すでにお話したように、ファブリチウスは、静脈に弁がついているということは知っていたが、ハーベーはこの弁は静脈の中で血液か逆流しないで、心臓の方向にだけ流れるのに役立っていると考えたのであった。
　このような研究をまとめたハーベーは、
　「心臓と血液の運動にかんする解剖学的研究」という論文を、一六二八年に出版した。

7　「生物の研究など医者のすることではない」 top

　ハーベーはこんにちでいえば、ノーベル賞中のノーベル賞をもらうに値するような、すばらしい研究をなしとげたのである。
　彼は、当時、フランスの哲学者であったデカルトをはじめ、多くの学者に、深い影響をあたえた。
　しかも、国王の侍医に採用されたことからもわかるように、医者としても、大変、尊敬されていた。
　それでも、ハーベーの研究について、悪口をいう人が少なくなかった。
　それというのも、当時の人々の多くは、生物学の実験など、病気の治療とは、全く関係のないものと信じこんでいたからである。
　ハーベーが、医者でありながら、大切な研究時間を、生物学などに費やしているのをみた人々は、
　「あの男は、自分の学問のために、病人を犠牲にした。」
といって、きびしく避難した。
　たしかに、体の他の仕組がわがらなければ、血液循環の知識だけもっていても、病気の治療はできない。
　たとえば、体の疲れをなおす解毒作用をもった薬がある。
　もし、血液の循環がわかっていても、
　�@　肝臓は、体にできた毒をこわす働きをもっている、
　�A　疲れ寝たときは、その働きがよわまっている、
　�Bその薬は、肝臓の働きを助ける。
　この三つの知識がなければ、この薬の注射は、疲れを治すききめをもつ、という考えはでてこないであろう。
　全く同じことが、その他いろいろの治療法についてもいえる。

8　迷信を信じていたお医者さんたち top

　当時の医者たちの間では、迷信的な療法が用いられており、本当にハーベーの悪口などいえたものではなかった。
　その当時のロンドンの薬局では、血液、胆汁、毛髪、汗、唾液、ワラジムシなどを、薬品として処方していた。
　めさきのことしか考えないで、すぐ役に立たなければ、そんな研究は必要ないといって、せっかちにしりぞける態度は、ハーベーの時代だけでなく、こんにちでもよくあることである。
　人間の生命は血液の循環ということを考えなければ、何一つとして理解することはできない。
　ハーベーの死後、体のいろいろな部分の働きがわかってくるにつれて、彼の研究があらためて考えなおされ、病気の治療に役立つようになってきた。

9　ハーベーと議会戦争 top

　なぜなら、このような苦しみをとおして、封建的な勢力にとってかわって新しい市民社会ができたために、そののちの科学は著しい発展をとげたからである。

10　ハーベーは死んだが top

　ハーベーは、一六五七年六月三日、脳溢血で死んだ。
　ハーベーには、子供がなく、そのうえ、夫人もすでになくなっていたので、彼の遺骸は彼を尊敬していた友人たちの手で、ヘムステットという村の教会におさめられた。
　ハーベーの遺言で設置された年金で、王立医科大学では、年一回、「実験によって自然の秘密をさぐり、調べること」をすすめる講演会がおこだわれている。
　また、ニューヨークにも、｛ハーベー協会」という科学者の集りがあり、毎年、生物学者や医学者が、自分の専門について講義を行っている。
　その時のテキストは、そのつどまとめて出版され、世界中の科学者だもの勉強に、なくてはならないものとなっている。